现代免疫学认为,妊娠是成功的半同种移植过程。BA是母体识别胎儿的来自父系的人类白细胞抗原(HLA)和胎盘滋养层淋巴细胞交叉抗原等而产生的多种IgG型抗体。通过封闭胎儿、胎盘组织的抗原,免受母体的免疫排斥,维持妊娠的正常进行。而若母体不能及时有效的产生BA,则会导致早期流产、胚胎停育等多种不良妊娠结局。
简单来说,宝宝是爸爸妈妈的结晶,BA的作用就是阻止妈妈的机体因识别父系抗原而伤害宝宝。由于IgG型抗体半衰期长,所以BA不仅只存在于孕妇血清中,并且BA阳性率会随着妊娠次数增多而升高。
BA检测适用人群1. 复发性自然流产(RSA,自然流产2次或2次以上)、胚胎停育患者;
2. 宫腔镜或B超排除子宫解剖结构异常;
3. 基础体温或黄体期孕激素测定无黄体功能异常;
4. TORCH 4项IgM阴性,宫颈分泌物支原体、衣原体阴性;
5. 抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗滋养细胞抗体阴性。
BA缺乏性RSA的治疗淋巴细胞主动免疫治疗
采用丈夫或第三方淋巴细胞对患者进行皮下或皮内注射,主动诱导封闭抗体产生;2近年来淋巴细胞主动免疫治疗RSA的疗效已得到肯定,国内外文献报道有效率为70%-90%。
如何选择供血者1、首选患者丈夫。取材简便,副作用少;
2、若患者丈夫因血液传染疾病不能供血,可采用健康第三方淋巴细胞进行治疗,疗效无差异。尽量选择与患者无血缘关系者,否则效果稍差;
目前尚无标准主动免疫治疗方案,各中心免疫治疗次数和注射方式不全相同。下图为一般治疗流程。
注意事项1. 治疗应避开女方月经期,如有任何一方发热或感冒,均不宜进行治疗;
2. 每次治疗均需供血者前来抽血;
3. 治疗时的不良反应:
局部不良反应:局部发红、炎性反应、色素沉着等;
全身不良反应:低热、过敏反应等;
4. 请勿抓挠注射部位,保持其相对无菌和干燥。
原标题:复发性流产的凶手之一——封闭抗体缺乏