转自 |天目新闻
男子突然心跳到每分钟180次，多次电击都控制不住。怎么回事？
9月29日，浙江省人民医院心内科主任王立红与记者分享了一个最近的惊心动魄案例：32岁的耿师傅加班熬夜后突发危险的室性心动过速，经医务人员连夜治疗，终于化险为救。王立红主任提醒中青年要注意心脏健康。
浙江省人民医院心内科主任王利宏朋友圈
01
心跳如狂奔野马
多次电击无效
耿师傅是装配线上的生产工人。他又高又魁梧，通常身体健康。发病前一周，他连续加班，基本上没有好好休息。这一天，耿师傅像往常一样忙到深夜。下班后，他突然感到胸闷，心跳加速。“就像一匹失控的野马，他似乎想跳出喉咙。”。他觉得自己可能太累了。休息一下就好，所以回家后就睡着了。
出乎意料的是，凌晨，他被胸闷惊醒，坐在床边呼吸，直到黎明，他起身回到工作岗位。直到中午，这种“跳出喉咙”的心跳仍然没有缓解，但也出现了头晕、疲劳的症状，再也不能坚持下去了。所以，在他妻子的陪同下，他来到了当地的县医院。
医生拿着听诊器检查了一下，发现他的心率达到了一分钟180多次。他立即给耿师傅做了一张心电图。看到结果，医生不禁吸了一口凉气——停不下车的心跳竟然是一种危险的室性心动过速！这是一种恶性心律失常，起源于心室。如果处理不当或不及时，有猝死的风险。
因此，医生在使用药物治疗时继续抽血检查他的心肌梗死和其他原因。但一个下午的药物没有效果，只能采取最终的解决方案——紧急电复律（电击）。
出乎意料的是，经过三次电复律，心跳仍然像野马一样肆无忌惮，根本停不下来。随着时间的推移，耿师傅的情况越来越糟。除了头晕和不适，他还气短，情绪变得越来越烦躁……
02
深夜凌晨，与死亡较量
由于设备和技术的限制，县医院医生拨打了浙江省人民医院心内科主任王立宏的电话，紧急求助。王丽红主任详细询问了患者的病情，分析了患者的心电图后立即做出判断：患者应为特发性室性心动过速，并具有无休止发作的特点，可能存在心力衰竭等风险；其次，由于他的室性心动过速持续时间过长，血流动力学不稳定，如果不及时治疗，可能会出现心源性休克甚至猝死等严重情况，而且药物、电击治疗已无济于事，应立即转到上级医院，进行射频消融手术终止并根治。
现在还不算太晚。当地医生与患者及其家属沟通后，连夜将患者转诊到杭州。与此同时，浙江省人民医院心脏电生理团队副主任医师王云凡也按照王丽红主任的指示做好了接待准备。
凌晨，带着耿师傅的120辆急救车进入省人民医院接受射频消融。
图片来源：新华社
“室速的原因是心室内有一个可以异常放电的病变，会在疲劳等诱因下迅速发出电冲动，导致心跳加速。对于特发性室性心动过速，这些异常病变大多位于心室大动脉出口，医学术语称为心室流出。”王丽红主任解释说。随着射频能量不断燃烧病变，患者快速跳动的心脏终于得到控制，恢复到正常节奏。
耿师傅康复也很顺利，术后两天就出院了。
03
中青年需要注意心脏健康
根据王丽红主任的分析，耿师傅的疾病发作和危险与之前加班一周造成的过度劳累无关。因此，他建议大家注意劳逸结合，避免过度劳累、长期熬夜等不良习惯。其次，当患者胸闷发作时，应立即赶往医院。当晚睡眠中的闷醒症状其实是心力衰竭的表现。因为他年轻，耐受性好，没有不良后果，否则后果不堪设想。
事实上，耿师傅承认他以前有心跳快的症状，因为每次发作时间不长，因为他通常身体健康，所以他没有注意到。如果他能尽快就医，他可能会实现早期诊断，以避免这种紧急危险。近年来，猝死的年轻人占了相当大的比例。
“猝死的常见原因可分为心源性和非心源性。更常见的是心源性，其中心律失常（包括室性心动过速）至少占30%，而不是心源性，主要是肺栓塞、主动脉夹层或脑血管事故引起的。”王丽红主任说，像耿师傅这样的特发性室速病例通常可以通过射频消融治愈。建议尽快选择手术治疗。
“四处奔波，吃喝，熬夜玩。国庆假期对一些人来说可能比工作更累。如果你不注意，它也会导致或诱发一些疾病，如心血管疾病。”王丽红主任建议，市民朋友，特别是高血压、糖尿病、心脏病等基本疾病患者，在长假期间不要暴饮暴食，也要避免过度疲劳，不要让身体“过度劳累”和疾病。
来源： 潇湘晨报
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